Gebelik ve Gastroözofageal Reflü

Gastroözofageal reflü (GÖRH), mide içeriğinin yemek borusuna (özofagus) geri kaçmasıdır. Normalde yemek sonrası (post-prandial) dönemde görülebilen fizyolojik bir olaydır. Ancak, yemek borusunda yapısal değişikliklere ve yaşam kalitesini etkileyen belirtilere neden oluyorsa hastalık olarak kabul edilir.

Mide içeriğinde safra tuzları, pankreas enzimleri, pepsin ve hidroklorik asit (HCl) bulunur.

Gebelik ve GÖRH

• Gebelerin %75'inde görülür.
• Bu gebelerin %25'inde reflü, gebelikten önce de vardır.
• Gebelik haftası ilerledikçe gastroözofageal reflü de artar.

GÖRH Nedenleri (Gebelik)

Gebelik sırasında, özofagus alt sfinkterindeki (yemek borusu ile mide arasındaki kapakçık) basınç azalır. Bu durum, "heartburn" (kalp yanması) olarak bilinen belirtiye yol açar. Basınç azalmasının nedenleri şunlardır:

• Gebelik hormonlarından progesteronun artması nedeniyle sfinkterin gevşemesi
• Yemek borusunun peristaltizminin (dalga şeklindeki hareketlerinin) azalması
• Midenin daha uzun sürede boşalması
• Karın içi basıncının artması

GÖRH Belirtileri

• Regürjitasyon (mide içeriğinin ağza gelmesi, acı su gelmesi)
• Göğüs ağrısı
• Disfaji (yutma güçlüğü)
• Öksürük
• Ses kısıklığı
• Larenjit (gırtlak iltihabı)
• Astım
• Adenokanser (nadir durumlarda, uzun süreli ve tedavi edilmeyen reflü sonucu)

Heartburn (Kalp Yanması)

Heartburn, yanma tarzında, göğüs kemiği arkasında (retrosternal) hissedilen bir ağrıdır. Epigastriumdan (midenin üst kısmından) başlar, yemek borusu trasesi boyunca ilerleyip boğaza kadar yayılabilir. Alt özofagus sfinkterinin gevşemesine bağlı olarak gelişen reflü nedeniyle oluşan özofajite (yemek borusu iltihabı) bağlıdır. Tekrarlayıcıdır. Yemeklerden sonra, sırt üstü yatınca ve öne eğilince şiddetlenir.

Endoskopi

Aşağıdaki durumlarda endoskopi (yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının ışıklı bir cihazla incelenmesi) yapılabilir:

• Kanama
• Şiddetli ve inatçı bulantı-kusma
• Ağrı
• Yutma güçlüğü ve ağrısı

Tedavi ve Öneriler

Tedavi ve öneriler aşağıdaki gibidir:

• Yatak başının yükseltilmesi
• Beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi
• Kakao, tuz, kahve ve alkolden uzak durulması
• Hazır paketli gıdalardan uzak durulması
• Gerekirse uygun medikal tedaviye başlanması.